產(chǎn)褥期產(chǎn)婦變化最大的是生殖系統(tǒng)。在此期間,產(chǎn)婦由于妊娠分娩而發(fā)生變化的全身各器官將逐漸恢復(fù)到妊娠前的狀態(tài),乳腺開(kāi)始分泌乳汁。產(chǎn)婦產(chǎn)后生殖器官的主要變化有:
1.子宮:分娩結(jié)束6~8周后,子宮逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài),此過(guò)程稱為子宮復(fù)舊。子宮復(fù)舊的過(guò)程包括子宮肌纖維的縮復(fù)、子宮頸的復(fù)原、子宮內(nèi)膜的再生等變化。除了子宮體由大變小以外,子宮內(nèi)膜也需要一定的時(shí)間恢復(fù)正常。子宮頸在分娩時(shí)發(fā)生最大限度的擴(kuò)張,宮頸口可擴(kuò)大到直徑10厘米。大約在產(chǎn)后4周,子宮頸可完全恢復(fù)正常。
2.陰道與外陰:陰道壁和陰道口在分娩時(shí)也發(fā)生極度擴(kuò)張,黏膜皺褶消失。分娩后,陰道變?yōu)樗沙诘墓艿溃幍乐車M織和陰道壁出現(xiàn)水腫,瘀血呈紫紅色。在產(chǎn)褥期,陰道壁張力逐漸恢復(fù),產(chǎn)后3周陰道皺褶重新出現(xiàn)。陰道逐漸縮小,但不能恢復(fù)到原有的程度。分娩時(shí)發(fā)生的裂傷或手術(shù)切口逐漸愈合。
3.盆底:分娩過(guò)程中,由于長(zhǎng)時(shí)間的壓迫與擴(kuò)張,使盆底肌肉和筋膜過(guò)度伸展,彈性降低,并有可能伴有部分肌纖維斷裂。如果沒(méi)有嚴(yán)重的損傷,產(chǎn)后1周內(nèi),水腫和瘀血就可迅速消失,組織的張力逐漸恢復(fù)。最好能結(jié)合產(chǎn)后鍛煉,否則難以恢復(fù)到孕前的水平。如果產(chǎn)后過(guò)早勞動(dòng),特別是體力勞動(dòng),可能引起陰道壁膨出及子宮脫垂,應(yīng)特別注意。